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古巴医疗体系
年轻的山区医生
亨利•万则库医生只有27岁，在古巴山区的一个叫做Boquerones的小村子里，他负责周围400个山民的健康。他的诊所里没有电脑，也没有X光机。有时候，当诊所里缺少一些必须的药品时，他就到诊所外面他的地里找一些自己栽种的草药代替。有一次，当找不到汽车、卡车等机动交通工具时，他用一匹村里的骡子，把一位村里的病人运到了十里地以外的医院。
当这位年轻的医生在这个小小的、有着一排排铁皮屋顶小屋、芒果树的村里走过时，年轻人会停下来向他问好，妇女们在门口向他挥手致意，他也会停下来友善地拍拍他们的背，和他们讨论一下他们的健康。
万则库医生可以毫不迟疑地闭着眼睛背出这个村子所有人的健康状况：有45个超过60岁的病人、8个小于l岁的病人、每年有20个婴儿出生，这个村子里还没有艾滋病人和艾滋病毒感染者．
这位医生说他喜欢这种初级医疗，因为这项工作非常重要。同时，他认为他有足够的准备，在坐落在村里的小诊所里处理任何紧急的健康问题。
这位年轻的万则库医生在偏僻山区行医的故事，是古巴完善公共医疗体系的真实写照。
社会主义信仰与实践
1960年，切•格瓦拉——位本身是医生的古巴革命领袖、战士和古巴社会主义国家奠基人之一，发表了著名的讲演“关于医疗制度的革命”。他在讲演中指出：医生应该为所有的人民服务。社会主义的信仰之一就是向所有的公民提供医疗服务是政府的职责所在。古巴政府把它的公共医疗体系看作为革命的最大成功之一，在古巴革命成功的40年后，古巴人民的寿命平均数大大地提高了，母婴死亡率则在逐年减低。由于美国长达40年的经济制裁，古巴的经济严重萎缩。但是即使如此，古巴不仅成功地保持住了她向人民承诺的公共医疗服务，而且这种服务还在不断地通过各种教育运动、信息交通体系的逐渐完善和各种数据的收集分析而日益改进。
为了与社会主义医疗的概念相符，古巴政府向人民提供了一系列完全免费的与健康相关的服务与项目，尤其是把服务重点放在母婴健康方面。
古巴的医疗体制
古巴全体人民的“完全的生物学的、身体的和精神的健康”，是古巴健康医疗体系的目标。古巴政府通过他们称之为“以社区为基础的服务”，而成功地做到了这一点。古巴的医疗体系开始于中央的公共卫生部，然后扩展到每一个省、每一个市和这些省市的每一个社区。这种体制的结构设计，是为了保证让所有的公民，甚至是那些生活在边远地区的人们，都可以从制度中获益。而这在革命以前的私有医疗体制时代是不可能的。
在切•格瓦拉的著名讲演“关于医疗制度的革命”中，他还指出了社会主义医疗体制和私有制医疗体制之间意识形态上的差异。革命后的古巴医疗体制成为完全公有的，在1960年的医疗体制改革之后，古巴政府公告人民：医疗服务是政府的责任，每一个古巴公民都享有这个权利。这个观点直到今天还被古巴的医生反复强调，并且直到今天，古巴还没有任何一个医生不是为国家服务的。
由于革命，古巴流失了大量的医生——到1962年，古巴6000名医生中的一半都离开了这个国家。从1961年开始，政府开始着手培养自己的医生，一所占地辽阔的女修道院被改建为医学院。学生可以享受免费的医学教育，但是作为回，他们在毕业后必须到边远的农村地区服务一年。
从那以后，古巴不仅实现了格瓦拉关于社会主义医疗的理想，同时还培养了大量的医生，并且为他们提供了工作机会。古巴现在有6万名受过正规培训的医生，平均每一万人口就拥有54.6个医生，这是全世界最高的医生与人口比例。到1995年，古巴的医生数目比1959年增加了整整20倍。同时，古巴政府注意从不同的地区、社会阶级和种族中招收医学院的学生，这种招生政策的结果就是，古巴的医生背景非常多元化，包括不同的性别、经济背景、阶级和种族。
母亲和儿童计划
在所有的古巴国家医疗计划中，政府投入最多的是“母亲和儿童计划”。这项计划特别强调孕妇、新生儿和儿童的需要。由于古巴在这方面的卓越努力，古巴的婴儿死亡率从1959年的千分之六十二，降低到了1998年的千分之七点二。这项计划强调了一些特殊需要如乳房检查、子宫颈癌检查、遗传测试、孕妇检查、婴儿体重过低和计划生育等等。这项计划提高了古巴妇女和她们婴儿的生命质量。联合诊所和社区内的家庭医生办公室在这项计划的实行过程中发挥了重要的作用，比如在一个提倡母乳喂养的全国运动中，这些地方的公告栏上都贴着剪图和手绘图，强调母乳喂养和营养的重要性。
古巴良好的数据收集方法和对死亡原因的研究，为政府向妇女和她们的新生儿提供更好的服务创造了进一步的可能性。在1969年以前，甚至没有开展过对胎死原因的调查，而现在，所有的胎死都被记录下来。省份和国家都有专门的委员会对每一例的产妇死亡进行分析，自从这项产妇死亡原因调查自1970年开展以来，古巴的产妇死亡率下降了一半多，从1970年十万分之七十点五，下降到了1995年的十万分之三十二点六。
在1996年，政府进一步改善了这项母亲与婴儿计划，重点放在了第一个婴儿和产妇死亡率。古巴卫生部设计了一整套策略，来对付造成产妇死亡的原因，包括怀孕风险、血毒症和堕胎。另一个来自世界卫生组织的数据显示，古巴的产妇死亡率从1992年的万分之三点三，降低到了1996年万分之二点四。
孕妇之家
作为重点强调母婴服务的一部分，古巴政府还为高风险的孕妇和有其他特殊需要的孕妇提供了免费的“孕妇之家”。在这样的“孕妇之家”中，住有一个24小时提供服务的护士。根据世界卫生组织的数据，在古巴一共有209个这样的孕妇之家．每一个城市都有一个孕妇之家。
一个孕妇之家一般有12张床位，大部分的妇女只看门诊。妇女去孕妇之家的原因大部分是需要额外的营养补充、胎儿体重不足和怀有双胞胎（这在古巴被视为高风险孕妇）。根据孕妇的不同情况，这位即将做母亲的妇女可以在白天到孕妇之家看门诊，或者在怀孕22周时，在医生的建议下．住进孕妇之家直到她生下孩子。风险最大的孕妇可以住进孕妇之家。
怀孕妇女在孕妇之家获取维生素从来就不是一个问题，这在古巴被视为享有优先权。怀孕期间补充铁盐和叶酸可以减少胎儿体重不足的机会。铁分不足造成的贫血是古巴最普遍的营养问题：40%的三期孕妇、25%~30%的育龄妇女和0—3岁儿童中的50%都存在这个问题．
古巴做出努力保证每个孕妇每天都摄入2800卡路里的热量。孕妇之家的护士每天做营养均衡的食物提供给住在那里的孕妇一一这些都是免费的。不是每一个住在孕妇之家的妇女都是由于怀孕风险较大和营养不良，也有孕妇是由于怀有双胞胎的。大部分住在那里的妇女都对服务表示满意，生活愉快．
一个标准的孕妇之家，一般是一栋两层的小楼，情况较严重的孕妇住在一楼．床是铁的双人床，有床垫和枕头，没有被褥和床单（很可能是因为古巴气候炎热而不需要这些），一般在一个房间里有一台电视机，夏天有可旋转的电风扇，每张床边有一个小柜子给孕妇放她们的私人用品。
妇女医疗和分娩
每一个古巴的孕妇都会接受一系列的身体检查，以确保不会发生并发症。根据世界卫生组织的数据，此类的孕妇检查，从1992年每个孕妇的17.2次，增加到了1996年23.6次。孕妇检查都是免费的，包括血糖检查、尿检、阴道检查和超声波检查。在37—40周的怀孕过程中，每个孕妇在30周以前每月去看一次医生；从第30周至35周，她们每15天看一次医生；从第36周起，她们每周看一次医生。
古巴政府的目标是至少99％的孩子在医院出生。在家里分娩是不被允许的。事实上，古巴在这方面是如此的成功，以至世界卫生组织的数据证明，在古巴，百分之百的分娩是由专业人士执行的。
与产妇有关的法律和产假
在古巴，产假是由法律保障的。一个产妇可以根据需要休18个月的产假，而不失去她的工作。在生下孩子的3个月之内，母亲享有百分之百的工资，3个月之后，如果母亲决定继续休假，她可以享受60%的工资。一年以后，如果母亲还是决定休假，她可以保留工作而不领取工资堕胎
在古巴，堕胎是合法、安全并且免费的。在古巴的一个城市卡柔，过去十年里只有一位妇女在堕胎时由于并发症而去世。当妇女由于怀孕而引起严重的健康问题、当测试出胎儿出现畸形时，堕胎是被鼓励的。古巴法律规定，堕胎只能在孕期20至24周之前，并且只能在医院里进行。
在1990年初开始的经济危机，使得堕胎大大增加，妇女越来越不想生孩子。作为对应措施之一，医生教育古巴人民各种避孕方法。这些有关避孕方法的宣传很有成效，古巴的堕胎率从1992年的70%，降低到了1996年的59.4%（根据国际卫生组织的数据）。
美国对古巴的经济制裁对妇女的影响巨大
国家经济困难使得很多妇女在上个世纪90年代初决定结束她们的怀孕。美国的经济制裁和货物禁运也严重影响到了古巴妇女获取药品和进行计划生育的权利。即使避孕用品是由国家免费提供的，政府还是不能满足所有人的需求。直到1990年之前，大多数的古巴妇女还是依靠避孕药来计划生育的。但是，1995年，一家向古巴提供生产避孕药设备的瑞典公司与一家美国公司合并，从此不再提供给古巴配件，来取代设备损坏的部分。其直接后果是，古巴妇女不得不依赖其他国家的避孕药捐助。同时，在古巴生产避孕套也过于昂贵，他们也不得不依赖其他国家的捐助。
美国对古巴的经济制裁严重限制了古巴妇女的计划生育选择权和她们获取关键性预防治疗的可能性。美国世界卫生联合会最近的一项研究表明，美国自1992年加剧的对古巴经济制裁“尤其严重地影响到了古巴的妇女、儿童、老年人和慢性病患者”。美国的经济制裁能够对古巴产生如此巨大的影响，是因为大多数的医疗设备是由美国公司拥有的。当古巴的医疗设备老化和损坏，古巴人民的健康就会受到威胁。
举个例子，在古巴首都哈瓦那有I7个乳房X光机，理想的状况是，它们每周可以进行400次的拍摄。但是问题是，这种X光机的胶片是由美国公司——柯达公司生产的。“我们只能眼睁睁看着X光机和其他能够挽救生命的设备被大量空置，因为它们没有必须的、由美国公司生产的配件．”美国世界卫生联合会的主席彼得无比遗憾地说。
由此产生的后果之一，是一些挽救生命的预防措施只能在最高危的人群中展开；X光检查也只能严格限制在给45至55岁之间的妇女做乳房癌检查。在1990年之前，所有的超过35岁的古巴妇女都能接受常规乳房X光检查．而到了90年代中期，情况则严重到了由于没有X光胶片，所有的乳房X光检查都不得不停止了。
除此之外，美国的经济制裁还影响到了古巴的乳房癌治疗。古巴妇女不仅得不到必要的乳房癌检查，在她们得乳房癌时，还不得不等待必要的治疗。由于缺乏必要的手术设备，古巴每天只能进行3次乳房癌手术，得病的妇女不得不等待两个月以上。另外，美国在过去五年之内生产的治疗乳房癌的药品也不被批准出口到古巴，由于同样的原因，古巴购买某些药物成分和生产这些药品的必要设备的可能性也被限制。
这些不仅影响到古巴妇女的健康，同时也影响到她们的新生儿。尽管古巴政府做出了巨大努力，为孕妇提供营养保证，食品禁运还是造成了妇女的营养不良，以至于由此产生的婴儿体重不足和早产。
甚至连一些基本的，但是必须的药品也受到制裁的影响：连做手术时必须的橡皮手套也严重不足。此外，其他医疗设备、抗生素、医学教科书和基本的医疗补给都受到影响。
古巴政府的努力是唯一能够使得这一体制继续存在的力量。一位世界卫生组织官员说；“古巴对于公共卫生的投入比世界上任何一个国家都多，并且她的公民健康状况比美国要好。”
自公共医疗体系建立以来，古巴从来没有停止过对这一制度的评估和改进。家庭医生计划就是这些不断改进的成果之一。直到1984年，以社区为基础的医疗服务还仅仅只包括联合诊所和医院。在1984年，家庭医生计划产生了，使社区医疗服务体系更加完善彻底。
在这项计划中，一个医生接受指派，到一个指定的社区负责照料120个家庭。这个医生同时也生活在这个指定由他负责的社区之中。他对这个社区中的700～800个人提供初级的医疗和疾病预防，平均每年这个医生要对他社区中的每一个人至少看两次病，除此之外，他还负责进行健康状况的记录并保管这些记录。同时，他还要保证社区里的每一个人都接受疫苗和健康检查；在通常情况下，病人首先去找他们的指定家庭医生．如果有需要，他们才被指引去医院接受专门治疗。除非是紧急情况，病人可以直接去医院的急诊室。
切•格瓦拉相信医生在进行治疗时必须是谦卑的，并把为他们的邻居服务视为光荣和最初的动机。对这种信仰的实践，就是让家庭医生居住在他们为之服务的社区之中，这样，病人与医生的关系才可能是亲密与互动的。“在古巴，医生就像朋友，病人会向你述说他们的其他问题。”一位家庭医生这样形容。这样的安排可以解决往往在私有制医疗体系中出现的障碍：医生生活在一个地方（大多是更富裕的），而病人生活在另一个地方。同时，一个家庭医生的工资与私有制体系的标准相比，是非常非常低的：平均仅为200元人民币左右。
尽管收入低微，大多数的古巴医生还是坚持认为这是他们的职责所在。很多医生都强调，为他们的病人服务是他们的个人责任。这是一个医生——而不是病人的责任，保证病人的需要得到满足。事实上，当一位孕妇没有如约来进行产前检查时，一位医生就会上门去到那位妇女的家里为她提供服务。
初级医疗体系的主要目标是提供咨询和疾病预防。一个疾病预防的例子是，古巴25岁到65岁的女性平均每三年要接受一次乳房检查。家庭医生对病人提供咨询，对一些如吸烟、肥胖和缺乏锻炼等有风险的行为和现象进行评估。古巴通常利用大众传媒进行宣传，教育公众有关疾病预防和控制的知识。
家庭医生在社区内有一个办公室，这个办公室一天24个小时全天开放，因为医生一般就住在这个办公室的楼上。病人一般不需要排长队看医生，这是家庭医生计划实行以前病人通常的抱怨。当医生不在办公室的时候，他（她）就对指派给他（她）的120个家庭进行拜访。他（她）也可能在本地的联合诊所值班，这种联合诊所对社区提供更专门的医疗服务。
这样的社区家庭医生办公室，一般来说都比较小，设备也相对来说比较初级。这样的办公室有一个等候间，在这里病人们可以从小书架上拿一些与健康有关的小手册来阅读；还有一间有几件医疗检查器械的检查室；空气流通来自开着的门和窗子；检查室旁边的屋子里有一盏灯用来照明，不足的光线由高高的、开在天花板附近的窗子提供；检查床是一张金属桌子，除了一块布之外没有其他的填补因为古巴的纸张供应紧张，在等候间的公告栏里，贴着非常小心地剪下来的图片和图画，排列的整整齐齐。
尽管如此缺乏高科技的设备，古巴还是成功地大幅度地提高了她对人民提供的医疗服务的质量。今天，古巴主要的健康问题和死亡原因和发达国家一样，主要是心脏病、癌症和糖尿病。这和古巴30年前有着天壤之别，那时古巴的死亡原因是传染病。
和古巴其他人口一样，古巴妇女的寿命很高，与最发达国家相同甚至更高。根据世界卫生组织的有关数据，古巴妇女的平均寿命是74.3岁。
联合诊所和医院
古巴的联合诊所由一些医疗专家组成，向公民提供社会服务和急诊治疗，设有小儿科、妇科、诊断检查科、皮肤科、放射科、精神科和统计科。联合诊所从上午8点至午夜对门诊病人开放，从上午8点至凌晨4点对急诊病人开放，在这些时间之外，有两个家庭医生全夜值班。与社区内的家庭医生办公室相似，联合诊所也只有一些相对简陋的设备：照明主要依靠窗户，空气流通主要依靠窗户和电风扇。仅在古巴首都的一个区，就有4个这样的联合诊所、200个社区家庭医生办公室和280个家庭医生。整个古巴有28所医院。
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亨利•万则库医生只有27岁，在古巴山区的一个叫做Boquerones的小村子里，他负责周围400个山民的健康。他的诊所里没有电脑，也没有X光机。有时候，当诊所里缺少一些必须的药品时，他就到诊所外面他的地里找一些自己栽种的草药代替。有一次，当找不到汽车、卡车等机动交通工具时，他用一匹村里的骡子，把一位村里的病人运到了十里地以外的医院。
当这位年轻的医生在这个小小的、有着一排排铁皮屋顶小屋、芒果树的村里走过时，年轻人会停下来向他问好，妇女们在门口向他挥手致意，他也会停下来友善地拍拍他们的背，和他们讨论一下他们的健康。
万则库医生可以毫不迟疑地闭着眼睛背出这个村子所有人的健康状况：有45个超过60岁的病人、8个小于l岁的病人、每年有20个婴儿出生，这个村子里还没有艾滋病人和艾滋病毒感染者．
这位医生说他喜欢这种初级医疗，因为这项工作非常重要。同时，他认为他有足够的准备，在坐落在村里的小诊所里处理任何紧急的健康问题。
这位年轻的万则库医生在偏僻山区行医的故事，是古巴完善公共医疗体系的真实写照。
社会主义信仰与实践
1960年，切•格瓦拉——位本身是医生的古巴革命领袖、战士和古巴社会主义国家奠基人之一，发表了著名的讲演“关于医疗制度的革命”。他在讲演中指出：医生应该为所有的人民服务。社会主义的信仰之一就是向所有的公民提供医疗服务是政府的职责所在。古巴政府把它的公共医疗体系看作为革命的最大成功之一，在古巴革命成功的40年后，古巴人民的寿命平均数大大地提高了，母婴死亡率则在逐年减低。由于美国长达40年的经济制裁，古巴的经济严重萎缩。但是即使如此，古巴不仅成功地保持住了她向人民承诺的公共医疗服务，而且这种服务还在不断地通过各种教育运动、信息交通体系的逐渐完善和各种数据的收集分析而日益改进。
为了与社会主义医疗的概念相符，古巴政府向人民提供了一系列完全免费的与健康相关的服务与项目，尤其是把服务重点放在母婴健康方面。
古巴的医疗体制
古巴全体人民的“完全的生物学的、身体的和精神的健康”，是古巴健康医疗体系的目标。古巴政府通过他们称之为“以社区为基础的服务”，而成功地做到了这一点。古巴的医疗体系开始于中央的公共卫生部，然后扩展到每一个省、每一个市和这些省市的每一个社区。这种体制的结构设计，是为了保证让所有的公民，甚至是那些生活在边远地区的人们，都可以从制度中获益。而这在革命以前的私有医疗体制时代是不可能的。
在切•格瓦拉的著名讲演“关于医疗制度的革命”中，他还指出了社会主义医疗体制和私有制医疗体制之间意识形态上的差异。革命后的古巴医疗体制成为完全公有的，在1960年的医疗体制改革之后，古巴政府公告人民：医疗服务是政府的责任，每一个古巴公民都享有这个权利。这个观点直到今天还被古巴的医生反复强调，并且直到今天，古巴还没有任何一个医生不是为国家服务的。
由于革命，古巴流失了大量的医生——到1962年，古巴6000名医生中的一半都离开了这个国家。从1961年开始，政府开始着手培养自己的医生，一所占地辽阔的女修道院被改建为医学院。学生可以享受免费的医学教育，但是作为回，他们在毕业后必须到边远的农村地区服务一年。
从那以后，古巴不仅实现了格瓦拉关于社会主义医疗的理想，同时还培养了大量的医生，并且为他们提供了工作机会。古巴现在有6万名受过正规培训的医生，平均每一万人口就拥有54.6个医生，这是全世界最高的医生与人口比例。到1995年，古巴的医生数目比1959年增加了整整20倍。同时，古巴政府注意从不同的地区、社会阶级和种族中招收医学院的学生，这种招生政策的结果就是，古巴的医生背景非常多元化，包括不同的性别、经济背景、阶级和种族。
母亲和儿童计划
在所有的古巴国家医疗计划中，政府投入最多的是“母亲和儿童计划”。这项计划特别强调孕妇、新生儿和儿童的需要。由于古巴在这方面的卓越努力，古巴的婴儿死亡率从1959年的千分之六十二，降低到了1998年的千分之七点二。这项计划强调了一些特殊需要如乳房检查、子宫颈癌检查、遗传测试、孕妇检查、婴儿体重过低和计划生育等等。这项计划提高了古巴妇女和她们婴儿的生命质量。联合诊所和社区内的家庭医生办公室在这项计划的实行过程中发挥了重要的作用，比如在一个提倡母乳喂养的全国运动中，这些地方的公告栏上都贴着剪图和手绘图，强调母乳喂养和营养的重要性。
古巴良好的数据收集方法和对死亡原因的研究，为政府向妇女和她们的新生儿提供更好的服务创造了进一步的可能性。在1969年以前，甚至没有开展过对胎死原因的调查，而现在，所有的胎死都被记录下来。省份和国家都有专门的委员会对每一例的产妇死亡进行分析，自从这项产妇死亡原因调查自1970年开展以来，古巴的产妇死亡率下降了一半多，从1970年十万分之七十点五，下降到了1995年的十万分之三十二点六。
在1996年，政府进一步改善了这项母亲与婴儿计划，重点放在了第一个婴儿和产妇死亡率。古巴卫生部设计了一整套策略，来对付造成产妇死亡的原因，包括怀孕风险、血毒症和堕胎。另一个来自世界卫生组织的数据显示，古巴的产妇死亡率从1992年的万分之三点三，降低到了1996年万分之二点四。
孕妇之家
作为重点强调母婴服务的一部分，古巴政府还为高风险的孕妇和有其他特殊需要的孕妇提供了免费的“孕妇之家”。在这样的“孕妇之家”中，住有一个24小时提供服务的护士。根据世界卫生组织的数据，在古巴一共有209个这样的孕妇之家．每一个城市都有一个孕妇之家。
一个孕妇之家一般有12张床位，大部分的妇女只看门诊。妇女去孕妇之家的原因大部分是需要额外的营养补充、胎儿体重不足和怀有双胞胎（这在古巴被视为高风险孕妇）。根据孕妇的不同情况，这位即将做母亲的妇女可以在白天到孕妇之家看门诊，或者在怀孕22周时，在医生的建议下．住进孕妇之家直到她生下孩子。风险最大的孕妇可以住进孕妇之家。
怀孕妇女在孕妇之家获取维生素从来就不是一个问题，这在古巴被视为享有优先权。怀孕期间补充铁盐和叶酸可以减少胎儿体重不足的机会。铁分不足造成的贫血是古巴最普遍的营养问题：40%的三期孕妇、25%~30%的育龄妇女和0—3岁儿童中的50%都存在这个问题．
古巴做出努力保证每个孕妇每天都摄入2800卡路里的热量。孕妇之家的护士每天做营养均衡的食物提供给住在那里的孕妇一一这些都是免费的。不是每一个住在孕妇之家的妇女都是由于怀孕风险较大和营养不良，也有孕妇是由于怀有双胞胎的。大部分住在那里的妇女都对服务表示满意，生活愉快．
一个标准的孕妇之家，一般是一栋两层的小楼，情况较严重的孕妇住在一楼．床是铁的双人床，有床垫和枕头，没有被褥和床单（很可能是因为古巴气候炎热而不需要这些），一般在一个房间里有一台电视机，夏天有可旋转的电风扇，每张床边有一个小柜子给孕妇放她们的私人用品。
妇女医疗和分娩
每一个古巴的孕妇都会接受一系列的身体检查，以确保不会发生并发症。根据世界卫生组织的数据，此类的孕妇检查，从1992年每个孕妇的17.2次，增加到了1996年23.6次。孕妇检查都是免费的，包括血糖检查、尿检、阴道检查和超声波检查。在37—40周的怀孕过程中，每个孕妇在30周以前每月去看一次医生；从第30周至35周，她们每15天看一次医生；从第36周起，她们每周看一次医生。
古巴政府的目标是至少99％的孩子在医院出生。在家里分娩是不被允许的。事实上，古巴在这方面是如此的成功，以至世界卫生组织的数据证明，在古巴，百分之百的分娩是由专业人士执行的。
与产妇有关的法律和产假
在古巴，产假是由法律保障的。一个产妇可以根据需要休18个月的产假，而不失去她的工作。在生下孩子的3个月之内，母亲享有百分之百的工资，3个月之后，如果母亲决定继续休假，她可以享受60%的工资。一年以后，如果母亲还是决定休假，她可以保留工作而不领取工资堕胎
在古巴，堕胎是合法、安全并且免费的。在古巴的一个城市卡柔，过去十年里只有一位妇女在堕胎时由于并发症而去世。当妇女由于怀孕而引起严重的健康问题、当测试出胎儿出现畸形时，堕胎是被鼓励的。古巴法律规定，堕胎只能在孕期20至24周之前，并且只能在医院里进行。
在1990年初开始的经济危机，使得堕胎大大增加，妇女越来越不想生孩子。作为对应措施之一，医生教育古巴人民各种避孕方法。这些有关避孕方法的宣传很有成效，古巴的堕胎率从1992年的70%，降低到了1996年的59.4%（根据国际卫生组织的数据）。
美国对古巴的经济制裁对妇女的影响巨大
国家经济困难使得很多妇女在上个世纪90年代初决定结束她们的怀孕。美国的经济制裁和货物禁运也严重影响到了古巴妇女获取药品和进行计划生育的权利。即使避孕用品是由国家免费提供的，政府还是不能满足所有人的需求。直到1990年之前，大多数的古巴妇女还是依靠避孕药来计划生育的。但是，1995年，一家向古巴提供生产避孕药设备的瑞典公司与一家美国公司合并，从此不再提供给古巴配件，来取代设备损坏的部分。其直接后果是，古巴妇女不得不依赖其他国家的避孕药捐助。同时，在古巴生产避孕套也过于昂贵，他们也不得不依赖其他国家的捐助。
美国对古巴的经济制裁严重限制了古巴妇女的计划生育选择权和她们获取关键性预防治疗的可能性。美国世界卫生联合会最近的一项研究表明，美国自1992年加剧的对古巴经济制裁“尤其严重地影响到了古巴的妇女、儿童、老年人和慢性病患者”。美国的经济制裁能够对古巴产生如此巨大的影响，是因为大多数的医疗设备是由美国公司拥有的。当古巴的医疗设备老化和损坏，古巴人民的健康就会受到威胁。
举个例子，在古巴首都哈瓦那有I7个乳房X光机，理想的状况是，它们每周可以进行400次的拍摄。但是问题是，这种X光机的胶片是由美国公司——柯达公司生产的。“我们只能眼睁睁看着X光机和其他能够挽救生命的设备被大量空置，因为它们没有必须的、由美国公司生产的配件．”美国世界卫生联合会的主席彼得无比遗憾地说。
由此产生的后果之一，是一些挽救生命的预防措施只能在最高危的人群中展开；X光检查也只能严格限制在给45至55岁之间的妇女做乳房癌检查。在1990年之前，所有的超过35岁的古巴妇女都能接受常规乳房X光检查．而到了90年代中期，情况则严重到了由于没有X光胶片，所有的乳房X光检查都不得不停止了。
除此之外，美国的经济制裁还影响到了古巴的乳房癌治疗。古巴妇女不仅得不到必要的乳房癌检查，在她们得乳房癌时，还不得不等待必要的治疗。由于缺乏必要的手术设备，古巴每天只能进行3次乳房癌手术，得病的妇女不得不等待两个月以上。另外，美国在过去五年之内生产的治疗乳房癌的药品也不被批准出口到古巴，由于同样的原因，古巴购买某些药物成分和生产这些药品的必要设备的可能性也被限制。
这些不仅影响到古巴妇女的健康，同时也影响到她们的新生儿。尽管古巴政府做出了巨大努力，为孕妇提供营养保证，食品禁运还是造成了妇女的营养不良，以至于由此产生的婴儿体重不足和早产。
甚至连一些基本的，但是必须的药品也受到制裁的影响：连做手术时必须的橡皮手套也严重不足。此外，其他医疗设备、抗生素、医学教科书和基本的医疗补给都受到影响。
古巴政府的努力是唯一能够使得这一体制继续存在的力量。一位世界卫生组织官员说；“古巴对于公共卫生的投入比世界上任何一个国家都多，并且她的公民健康状况比美国要好。”
自公共医疗体系建立以来，古巴从来没有停止过对这一制度的评估和改进。家庭医生计划就是这些不断改进的成果之一。直到1984年，以社区为基础的医疗服务还仅仅只包括联合诊所和医院。在1984年，家庭医生计划产生了，使社区医疗服务体系更加完善彻底。
在这项计划中，一个医生接受指派，到一个指定的社区负责照料120个家庭。这个医生同时也生活在这个指定由他负责的社区之中。他对这个社区中的700～800个人提供初级的医疗和疾病预防，平均每年这个医生要对他社区中的每一个人至少看两次病，除此之外，他还负责进行健康状况的记录并保管这些记录。同时，他还要保证社区里的每一个人都接受疫苗和健康检查；在通常情况下，病人首先去找他们的指定家庭医生．如果有需要，他们才被指引去医院接受专门治疗。除非是紧急情况，病人可以直接去医院的急诊室。
切•格瓦拉相信医生在进行治疗时必须是谦卑的，并把为他们的邻居服务视为光荣和最初的动机。对这种信仰的实践，就是让家庭医生居住在他们为之服务的社区之中，这样，病人与医生的关系才可能是亲密与互动的。“在古巴，医生就像朋友，病人会向你述说他们的其他问题。”一位家庭医生这样形容。这样的安排可以解决往往在私有制医疗体系中出现的障碍：医生生活在一个地方（大多是更富裕的），而病人生活在另一个地方。同时，一个家庭医生的工资与私有制体系的标准相比，是非常非常低的：平均仅为200元人民币左右。
尽管收入低微，大多数的古巴医生还是坚持认为这是他们的职责所在。很多医生都强调，为他们的病人服务是他们的个人责任。这是一个医生——而不是病人的责任，保证病人的需要得到满足。事实上，当一位孕妇没有如约来进行产前检查时，一位医生就会上门去到那位妇女的家里为她提供服务。
初级医疗体系的主要目标是提供咨询和疾病预防。一个疾病预防的例子是，古巴25岁到65岁的女性平均每三年要接受一次乳房检查。家庭医生对病人提供咨询，对一些如吸烟、肥胖和缺乏锻炼等有风险的行为和现象进行评估。古巴通常利用大众传媒进行宣传，教育公众有关疾病预防和控制的知识。
家庭医生在社区内有一个办公室，这个办公室一天24个小时全天开放，因为医生一般就住在这个办公室的楼上。病人一般不需要排长队看医生，这是家庭医生计划实行以前病人通常的抱怨。当医生不在办公室的时候，他（她）就对指派给他（她）的120个家庭进行拜访。他（她）也可能在本地的联合诊所值班，这种联合诊所对社区提供更专门的医疗服务。
这样的社区家庭医生办公室，一般来说都比较小，设备也相对来说比较初级。这样的办公室有一个等候间，在这里病人们可以从小书架上拿一些与健康有关的小手册来阅读；还有一间有几件医疗检查器械的检查室；空气流通来自开着的门和窗子；检查室旁边的屋子里有一盏灯用来照明，不足的光线由高高的、开在天花板附近的窗子提供；检查床是一张金属桌子，除了一块布之外没有其他的填补因为古巴的纸张供应紧张，在等候间的公告栏里，贴着非常小心地剪下来的图片和图画，排列的整整齐齐。
尽管如此缺乏高科技的设备，古巴还是成功地大幅度地提高了她对人民提供的医疗服务的质量。今天，古巴主要的健康问题和死亡原因和发达国家一样，主要是心脏病、癌症和糖尿病。这和古巴30年前有着天壤之别，那时古巴的死亡原因是传染病。
和古巴其他人口一样，古巴妇女的寿命很高，与最发达国家相同甚至更高。根据世界卫生组织的有关数据，古巴妇女的平均寿命是74.3岁。
联合诊所和医院
古巴的联合诊所由一些医疗专家组成，向公民提供社会服务和急诊治疗，设有小儿科、妇科、诊断检查科、皮肤科、放射科、精神科和统计科。联合诊所从上午8点至午夜对门诊病人开放，从上午8点至凌晨4点对急诊病人开放，在这些时间之外，有两个家庭医生全夜值班。与社区内的家庭医生办公室相似，联合诊所也只有一些相对简陋的设备：照明主要依靠窗户，空气流通主要依靠窗户和电风扇。仅在古巴首都的一个区，就有4个这样的联合诊所、200个社区家庭医生办公室和280个家庭医生。整个古巴有28所医院。
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