政府即将推动新医改方案了，声称惠及全民，似乎要建立覆盖全民的医疗保障体系，我们乐观其成。压在中国大陆13亿人头上有了新的三座大山，老三座大山“帝国主义、官僚资本主义和封建主义”已经被毛泽东带领人民推翻了。但是，以医疗、养老、教育为中心的新三座大山已经当仁不让的成了中国必须面对的新三座大山，也就是覆盖全民的社会保障体系。没有覆盖全民的社保体系，我们就不能称为真正的社会主义，也不能真正拉动内需，从而改变中国的出口加工型经济换毒美元的‘饮鸩止渴’局面。与其说中国人善于储蓄，不如说中国人不得不存钱看病、养儿防老、攒血本儿‘望子成龙’罢了。养老、教育和医疗恰恰是不能讨价还价的行业，花费一直水涨船高，人民又离不开，面对这几个行业的‘狮子大开口’，基层人民毫无办法。

如果你是官员、企业主或者至少在国有单位工作，这三座大山不在话下，因为政府为你准备了过山车，无论待遇高低，总算有个保障。城市中低收入阶层特别是9亿农民，简直是生活在被‘社保遗忘的角落里’。曾经听一个专家在做节目时说：“农民的医保（农村合作医疗）问题基本解决了”。不禁让人纳闷，怎么解决的？谁给解决的呢？我去过很多偏远的农村地区，大部分农民根本不懂什么是合作医疗，更有甚者村里曾收集农民的户口本去登记而骗取国家拨付扶助款分赃，不少基层政府甚至合谋。靠上报的数字来看问题，未免罔顾事实。9亿农民眼巴巴地看着周围的某某人享受着对他们来说简直是天方夜谭的高社保，会是何种心情呢？以前强调‘吃苦在前，享受在后’的某些干部们从来都不会少拿一个子儿，也不会少享受一点。在基层群众面前，这是危险的。

新医改方案面向全民，强调公益性，这是一个积极的信号，也是一个本质性的进步。但是，靠国家和政府来完成全民免费医疗是不现实的，也是根本无法完成的。13亿人的看病费用，堪称天文数字。基本药物的推广根本不能约束住医生，医生的对策可比政策多的多，‘上有政策下有对策’是老生常谈的事情了。有N次我陪人去看病，医生开药时都会问，有医保吗？能报销吗？这是医生开药的基础。你的报效幅度越大，药单子就会越长。不合理药物的开出，简直是对医疗资源的浪费，而医生的收入方式的“以药养医”模式，也逼迫医生不得不出此下策。各地药价差距天壤之别，有的药品的销售价是出厂价的十几甚至几十倍，因为这条价格绳索上拴着太多的‘老虎’，都要吃一口。有一次，我出差到济南，买某牙疼药品是3元钱，而在北京的价格竟然是12元，这药竟然还是北京产的。医药市场的混乱不是一天造成的，也不会一天解决掉。诊疗费的过低造成了药价的虚高，药品采购的利益链的过长，暗箱操作的潜规则运行太久，都是深水的问题。很多医院假惺惺地向国家哭穷，实行“爱哭的孩子多给奶”的策略，其实，每天看病的病人车水马龙门庭若市，富得流油。而大部分基层医院，设备老旧、医生奇缺，无人问津。农民工和外来群体在城市中的增加导致了多年未见的游医有死灰复燃了，类似江湖骗子般的‘大显身手’甚至‘大行其道’，在很多地方都存在，但是不出大事情，一般无人管理。医疗系统的合理分布，是全民医疗的关键，国家需要铺设一张覆盖全民的有层次的医疗网络。不然，全民医保说的再好听也是枉然。

全民医保的关键在于疾病预防，而并不完全是治疗，让到医院里看病的人少起来才是根本的解决之道。政府不能总是被动的看问题，发生案件了才出动警察？三鹿出事了才惩罚官员？早干什么去了呢？主动出击才能真正有所作为，也就是疾病预防的战略。如何实现疾病预防呢？政府要做的就是实现全民定期体检制度和健康生活方式和精神态度的引导作用。全民规范的定期体检是政府能够做到的，让人民不至于“有病在腠理，不治将成大患”。把疾病在萌芽状态就治疗好，病人痛苦减轻很多，费用省去很多，时间也节省更多，社会资源也不会无休止地耗费，这是百利而无一害的好事。很多有传染病的人就会被及早尽快地全面查出，加紧治疗，实行隔离，这样对人民对国家都是大幸。如果再配合全民卫生战略，对饮用水源，社区，单位，企业等等人员活动区实行卫生标准化管理；在重污染区彻底关闭相关企业，挽救被污染的地下水和土壤；严格食品生产和流通领域的管理，对类似“避孕药养鲫鱼”“洗衣粉蒸馒头”“灌脏水胀腹再杀猪增重”“火腿肠回锅儿”等等五花八门的关乎人民健康的丑恶事件少起来，人民的健康才能有保证。全国兴建的居住小区有几个有体育设施呢？连羽毛球、乒乓球篮球等基本设施都凤毛麟角，全民健身更为重要。卫生部门、质量技术监督部门和食品药品监督部门都是人民花钱养着的，不能总在办公室里守株待兔，要相互协调、主动出击，打开门办事，走出去办公，冲在第一线，才能为人民服务，人民也才能满意。

全民医疗必须有全民健身和全民卫生做基础才能实现，定期体检是道铁门，必须打开，也必须有复杂而高效的网络为前提，体制和制度的改革尤为关键。全国每年几百万的弱智残障新生儿，小病忍成大病再治的现状不改观，全民医疗的目标是不可能实现的。全民医疗的目标太大，希望政府能抓住主要矛盾，照顾弱势群体，谋天下之大同，采取标本兼治的战略，为让全体13亿中国人更健康而作出应有的贡献。