新医改:看上去很美
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(简称新医改)首次明确“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”,到2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡。(新华社 4月6日 )
新医改终于千呼万唤始出来,主流媒体大多为之喝彩,但老百姓的疑虑仍然难以消除。首先,所谓市场化的旧医改,即便是“试错”,这成本和负面影响也太大了,老百姓因此被折腾了10多年,不少医院在“市场创收”的激励下,背离了“救死扶伤治病救人”的宗旨,导致老百姓看病难看病贵,这么大的问题,却没有问责制追究有关方面的责任,让人遗憾。其次,新医改提的“政事分开”、“管办分开”以及“医药分开”、“营业性与非营业性分开”等能做到吗?最后,新医改能落实到位吗?这是老百姓最为担忧的。在诚信下降,职业道德低下,上有政策下有对策还有市场的背景下,如果新医改使医院的收益、医生的收入低于以前“创收”时的水平,那么,要让“市场化”已经深入骨髓的医院“急刹车”,回归“公共产品”,可谓难上加难。正如中国新医改课题组组长、国务院城镇居民医疗保险试点工作评估专家、参与当下医疗体制改革实践最重要学者之一的 顾昕 教授所言,公立医院的医疗服务和药品都便宜了,其中的医护人员必然收入会降低。这样一来,事情就会变得更加糟糕。一来,医护人员没有积极性了;二来,医疗行业对年轻人缺乏吸引力,聪明人不愿意学医了。无论发生何种情形,都会使“看病难”越来越严重。让公立医院低价运行但又不造成上述恶果,唯一的办法是政府砸大钱。但是,这样一来,还是会出现问题。一来,政府到底砸多少钱才够呢?没谱儿,这是一个无底洞,不差钱的事情是没有的。(见网易 4月7日 )为此,新医改方案采纳的是全民医保方案,意在通过人人参加医疗保险,使“看病贵”的问题得以缓解甚至得到解决。但谁来监督,怎么监督也是一大难事:整天检查、评比、督促,这本身就是一个问题。更何况,谁检查、评比、督促检查者、评比者、督促者呢?假如检查者、评比者、督促者与被检查者、被评比者、被督促者搞一些潜规则,那就更加乌烟瘴气了。
因此,我的看法是,在新医改具体实施方案尚未出台的情况下,需要进一步观察,媒体别忙着帮老百姓喝彩;而要让新医改使群众得到的实惠多多,不只是看上去很美,还有很多难点要解,很多难关要过,我们且慢自誉自乐。
条留言