我对总理谈反腐（1）—医改腐败　　

　　

胡锦涛总书记在“七一”讲话中指出：“90年来党的发展历程告诉我们，坚决惩治和有效预防腐败，关系人心向背和党的生死存亡，是党必须始终抓好的重大政治任务。” 　　

两会期间，3月14日，温家宝总理说：当前最大的危险在于腐败。而消除腐败的土壤还在于改革制度和体制。国之命在人心，解决人民的怨气，实现人民的愿望就必须创造条件，让人民批评和监督政府。　　

我是一个普通百姓，是一个老党员。我关心国家大事，关心党的生死存亡。我查阅了温总理许多反腐的论述，对照多年的反腐现实，与总理交流反腐我的不同看法。　　

我读了温家宝谈今年反腐倡廉8重点（广西视窗 2005年2月17日）。文章讲了8重点后，说： 温家宝强调，今年要继续采取更有力的措施，解决损害群众利益的突出问题，特别要严格规范教育医疗收费。义务教育阶段公办学校要全面实行“一费制”，坚决制止高等院校与招生挂钩的乱收费，严格管理药品价格和医疗检查收费，切实解决群众上学难、上学贵和看病难、看病贵的问题。　　

从温总理2005年讲话到现在，已过去了6年多时间，解决“群众上学难、上学贵和看病难、看病贵的问题”了吗？事实说明，不但没有，相反，这“二难二贵”越来越严重。　　

媒体报道，哈尔滨市一富翁，花了500多万元给老父治病，病未能治好，老父还是死了。武汉一家医院，因一个打工的伤者没钱，医生把伤者手上缝好的线拆掉，还不打麻醉药。今年发生的“八毛门”、“录音门”到佛山南海早产儿“被死亡”事件，再到日前发生在潮州的一起更为恶劣的“病人砍杀医生”事件，这些接连发生的医患事件让医患关系日益蒙上让人忧心的阴影，也让医患矛盾这个话题显得格外沉重。　　

6年多时间过去了，无数的医患矛盾和冲突愈演愈烈，说明温总理的“严格规范医疗收费”，“严格管理药品价格和医疗检查收费”的反腐医改措施失败了。改革开放后的多次医改，一开始，改革者都说如何好，取得了阶段性成果，但到最后，在事实面前，不得不承认失败。　　

原因何在？我看到一篇文章说：广州市人大代表、血液科专家陈安薇，出生在医学世家，父母都是医学界的知名专家。她见证了医患关系从和谐、温暖到如今剑拔弩张的全过程。陈安薇认为，医患关系走到今天这个地步，当中有很多深层次的原因，其中医院市场化的运作首当其冲。“记得我父母从医年代，看病几乎不怎么花钱，虽然当时医疗技术谈不上先进，但医患关系是和谐的、温暖的。患者对医生非常敬重，很相信医生的话。而医生由于不用背负任何医院经济效益的负担，没有奖金和效益的压力，不用担心病人欠费，所以对待病人特别坦诚，很替病人着想。”“上世纪80年代，随着医院市场化的推行，医患关系开始变味。”到了今天，很多中青年医生从来不在孩子面前提自己的职业，甚至不给孩子买任何与医生有关的玩具。陈安薇说，这一代的医生对职业没有认同感，想法很压抑，也很灰暗。　　

我认为陈安薇同志说的“上世纪80年代，随着医院市场化的推行，医患关系开始变味”，值得大家深思。医改不能革掉腐败，罪魁祸首是“医院市场化的推行”。换句话说，市场经济侵袭了医院这块“救死扶伤，治病救人”的圣地，金钱吞吃了医务人员的高尚灵魂。医改使白衣天使演变成了想方设法从病人身上弄钱的“白蛇”。　　

我记得毛泽东时代，医生的工资国家全包，党和人民给医生比普通工人，国家干部略高的工资，禁止医生从病人身上收钱致富。毛泽东时代，大家像毛主席一样，把人看作是国家的人，政府尽可能在医疗方面，给每个人最大的关怀。而不像现在，把人当成获取金钱的对象，千方百计从人身上收这门那样的费。　　

毛主席1965年7月19日对医务人员谈话时说；县卫生院认为赚钱的医疗队就好，不赚的，少赚的就不好，这难道是人民的医院？药品医疗不能以赚钱不赚钱来看。一个壮劳力病了，给他治好病不要钱，看上去赔钱，可是他因此能进行农业或工业生产，你看这是赚还是赔？　　

毛主席1965年批评卫生部的工作只为城市中的15%的老爷服务。广大农民得不到医疗。一无医生，二无药。指示卫生部“把医疗的重点放到农村去”。　　

广州市人大代表、血液科专家陈安薇说得好：“记得我父母从医年代，看病几乎不怎么花钱，虽然当时医疗技术谈不上先进，但医患关系是和谐的、温暖的。患者对医生非常敬重，很相信医生的话。而医生由于不用背负任何医院经济效益的负担，没有奖金和效益的压力，不用担心病人欠费，所以对待病人特别坦诚，很替病人着想。”这也是毛泽东时代人与人的和谐关系。　　

《法制日报》2011年11月30日刊登：“北京10年办理163件医药卫生领域腐败案”、一文，说腐败案的特点是“高学历”、“掌握实权”。“其中专科37人,大学本科70人,硕士研究生10人,博士7人。高中(含高中)以下学历的涉案人员只有55人。” 在医药卫生领域但凡握有实权的人员,上至医院院长、部门负责人,下至主任医师、普通购销工作人员,都有可能成为此类职务犯罪的涉案人员。医药卫生领域的职务犯罪多是共同犯罪,而且多是窝案、串案。　　

医药卫生领域的腐败从药品生产开始。医药采购，回扣明暗结合。行政审批，国家药监系统“1·25”案,上到国家食品药品监督管理局原局长郑筱萸,下到借调人员马腾,中间包括国家药监局医疗器械司原司长郝和平、药品注册司原司长曹文庄、药品注册司原副局级巡视员卢爱英以及国家药典委员会业务综合处原副处长李志勇,构成了一起错综复杂的药监系统贪污渎职窝案。财务管理，多为贪污和挪用公款犯罪。涉案人员多为院长、财务部门负责人、出纳员或业务员等对财物拥有管理权限或直接经手人员。《法制日报》报道的只是北京一地区，全国那就简直不可胜数。　　

我1995年因病住院，与学生家长聊天，家长是主任医师，他对我说：疗效同样的药，药价可相差100赔。我真是开了眼界。医改后我去看感冒，要做X光透视检查，验血，打进口药水吊针，花了100多元。开的药单，我不拿去划价，不要药。我打电话给远在北海做医师的妹妹，她听我的声音，知道我感冒了，叫我买一种药，8.50元，我药还没吃完，感冒好了。后来我读到《中国青年报》，有一篇文章讲，有人感冒到医院看病，花了1500多元。我真该感谢给我看病的医师对我手下留情。　　

我们应贯彻胡锦涛同志把预防腐败和反对腐败当作重大的政治任务来抓。我们该吸取毛泽东时代医疗卫生制度的好经验，不能再搞“医院市场化”，不能学美国了。奥巴马在他的回忆录《无畏的希望》中写道，美国的医疗制度不能解决大多数穷人的治病问题。他要改革医疗保障制度，使更多的穷人能享受到他当总统后给予的医保。希拉里在她的《举全村之力》一书中，说美国的医疗制度有许多问题，孟加拉国的医疗做法值得美国学习。（2011年12月2日16:50初稿，3日06:22完稿。）