新医疗改革应有断臂割腕的决心

许远国

近年来，社会一片呼声出现新“三座大山”，其中就说医疗是最难搬的一座大山，党中央听取了百姓的呼声，果断宣布医疗改革失败，并且重启医疗改革新方案，由此，听到百姓一片叫好之声。但是，当一年过去，医疗改革新方案出台，人们却发现，医疗改革并非羞答答的玫瑰静悄悄的开，而是新医疗改革方案竟然大众看不懂！原因何在？就是这帮长期以来喜欢忽悠中国老百姓，戴着深度近视眼镜的专家学者们闭门造车，造出了个新方案，最后，卫生部长陈竺出来说，一定要让人们看懂，结果看了一下，反正本百姓没文化，还是没看懂！

看不懂就不看，但是，网络是个最快，最畅通的信息渠道，网上不断有征求一下网民的意见的信息传来，即然如此，就凭空想象，胡乱就胡乱说一下，也算自己行使了一下自己的表达权吧！

我以为，新医疗改革方案，应该痛下决心，要有断臂割腕的决心，把它当做千秋大业，要敢为天下先，不要看国际上如何，哪个国家如何，与谁接轨，要搞就搞自己的特色，要搞就要搞出个让世界人民羡慕的医疗卫生体系，以全新的面貌面世，做得百姓皆大欢喜，做的真正的为百姓造福千秋万代，让人民看到，这才是一个真正的为老百姓谋福利、负责任的政府，这才叫一个真正的为人民服务的政党。

第一，要在医疗卫生的指导思想上改革，破除医疗产业化这个造成百姓怨声载道的医疗卫生体系，要重拾救一切为了人民健康的医疗卫生方向。

当前，人们对医疗卫生方面问题多的原因，就是百姓看不起病，住不起院，是乱开方，哪药贵开哪，不需要吃药的吃药，不需要住院的住院，不需要检查的检查，其根源就是从业人员追求自己的工资福利，公立医院人才保不住，私立医院看病消费不起，医疗卫生人员收红包严重的现象存在着。人们看到，好一点的医院，大一点的医院，吃香的医务工作者，买豪宅，购豪车，子女出国读书定居，钱是哪来的？不是收红包来的吗？不是拿回扣来的吗？甚至有的医院改革还公开教育医务人员放弃医德不管，可以不住院的动员住院，可以不做手术的做手术，想尽一切办法搞创收，如此这般，不是造成百姓看不起病，住不起院的根本原因吗？因此，要彻底摒弃这个人不为已，天诛地灭，一切为了挣钱的错误观念，树立一切为了患者服务，求死扶伤，一切为了人民健康的新观念。

第二，要建立公有医院为主体的医疗体系，实行医疗卫生事业中央直管。现在，医疗卫生部门基本上是地方政府和各管各的医院，并且还规定创收指标，由于这样的现象，各家医院不得不追求自己的利润，保证职工发工资，创更多的福利。对此，要痛下决心，改自筹工资为国家财政发工资，象教师一样，按时，足月保证医疗卫生工作人员能够工资及时发到手，不托不欠。要借鉴对国有垄断企业管理的办法，实行中央体系管理下的医疗卫生管理体系，统一规定医疗收费标准。公立医院，不得拒绝接待病人，能在公立医院看病的必须接纳。

第三，实行药品专供制。目前，看病难，看病贵的根本原因，是药品供应渠道太多，药品销售回扣成风，因为回扣问题，使得一些药品生产厂家使出浑身解数，不计血本给回扣，使得一些厂家难以为继，所以，要实行药品专供制度，采取当年计划经济的手段，对药品生产进行管理，配售，现在，我国经过几十年的发展，药品生产厂家已经具备所有的药品生产供应能力，现在的关键就是斩断流通渠道的黑手，使那些想在药品销售上发大财，发黑心财的人没有市场。这样，就可以大大减少药品广告费用，为病人节约治病成本，同时还限制了一些人为了提高药价而挖空心思跑新药的文号的行为。

第四，继续实行当今的医疗保险和大病统筹。由于我国目前完全实行免费医疗的经济条件还不成熟，继续实行个人交一点、单位补一点的做法，完善好个人医疗保险，小病小恙，由医疗卡中的费用支付，大病提高报销比例，对重大疾病，由用人单位或个人年上缴大病医疗保险，大病统筹解决相当一部分费用的办法，对重大病人进行救治。

第五，保留发展社区医院及个人门诊，但严格控制其取费标准，监于当今社会人群不同，收入不同，特别是出现新阶层或者是贵族阶层，为了满足他们消费需要，愿意自付医疗费用的病人，每个城市，可设立高收费医疗卫生区，但这里的所有费用，一律由病人或病人家属自付，国家不予报销，同时，国家鼓励那些收入高的人，到这样的医院消费，并冠名为贵族医院。

总之，医疗改革要围绕是医疗产业化，还是医疗公益化，是一切为了人民健康，还是一切为了利润最大化，为了最广大百姓服务还是为少部分人服务是非上，痛下决心，做好文章，因为人的一生中谁都会病，谁都会死的大事上舍得花钱，别故作姿态，扭扭捏捏，真正的为百姓排忧解难，为千秋万代计，在最难搬的一座大山问题上，断臂割腕，我想新医疗改革方案不会看不懂，弄不明白。