医疗改革就是错，就是错
　　[ 田嘉力 ] 发表时间： 2008-10-18

　　曾经有一首歌，几乎只有一句话：无产阶级文化大革命，就是好，就是好来就是好，就是好，就是好，就是好。这首歌令人反感，因为不讲道理，完全是一种霸道作风，不许别人讲话。
　　本文借用该歌词的句式，改“就是好”为“就是错”，无非是加强语气而已。但本文不敢有那么霸道，本文是彻底摆事实讲道理的。而且，说“医改就是好”的声音要强大得多，说几句“医改就是错”声音如此微弱，哪里会影响大局。如果您愿意，就请耐心往下看。本文保证每句话都是讲道理的。
　　人民网网友[我哀莫大于心不死 ]的文章《好好的医疗制度为什么要改革》说得太好了。所谓“好好的医疗制度”是什么样呢？请看该作者的描述：
　　在1979年以前，“全心全意为人民服务”是医疗界的根本宗旨；“救死扶伤，发扬革命的人道主义精神”是医务工作者的天职。光看到这里，大家就不由得精神一振：这样的指导思想太伟大了！那才是真正替老百姓着想。在这样伟大的思想指导之下，能发生病人没钱就不给他治疗让他活活痛死的惨剧吗？
　　事实上，新中国成立不久，在城市里的国家干部和职工中，便实行了公费医疗制，他（她）们生病不论门诊或住院，都不需要个人缴费；其家属和未成年子女享受半公费医疗，生病无论门诊还是住院可以报销一半的费用。60年代前期，毛主席发觉当时我国的医疗卫生工作“重城市”和“轻农村”，便严厉批评国家卫生部是“城市卫生部”、“城市老爷卫生部”，号召“把医疗卫生工作的重点放到农村去”。这就是当年家喻户晓的“6.26指示”。在“6.26指示”的号召和鼓励下，军内外医务人员掀起了分批分期下农村的热潮；与此同时，农村大办合作医疗（1969年底统计，95%的农民都参加了合作医疗），大力培训赤脚医生（几乎全国每个村庄，都有两、三名边治病、边参加农业劳动的赤脚医生）。从而基本上解决了农民的医疗问题。联合国卫生组织，对此给予了极高的评价，成为发展中国家的典范，并在全世界范围宣传推广。
　　那时候，医疗成就辉煌：灭鼠疫、除霍乱、亡天花、去疟疾、斗血吸虫、防性病、战结核病……迅速消灭或控制了解放前严重危害人民健康的流行病与传染病。
　　既然这样，我们的医疗制度为什么要改革呢？该文作者问道：“是不是改革前医疗机构的问题就已经相当的严重，让老百姓看不起病，引起老百姓的异常不满，影响到社会的稳定？”
　　当然不是。可是，为什么要改革呢？我们不能代替他们回答。我们只能看看医疗改革以来曾经发生了一些什么事情，让事实来说话：
　　1979年，医改就已经初露端倪。这一年，时任卫生部部长的钱信忠大胆提出“要运用经济手段管理卫生事业”。不久，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》，开展了对医院的“五定一奖”(即定任务、定床位、定编制、定业务技术指标、定经济补助、完成任务奖励)工作，并开始尝试对医院实行“定额补助、经济核算、考核奖惩”的改革方案。
　　1985年被称为中国医改元年，因为，就在这一年，国务院批转了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，其中提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。”由此，中国的全面医改正式启动。但是弊病马上就显现出来：一是政府对公共卫生的投入严重不足；二是农村医疗卫生防疫网加速破败；三是卫生医疗部门的行业作风开始变坏：“由于过分强调自主经营、自负盈亏，医疗机构开始以利润最大化为目标，卫生医疗部门的行业作风开始变坏，名医生走穴、药方里开出电饭煲等一系列医疗乱象随即出现，还有手术收红包……”
　　接下去才是大家熟悉的医疗市场化改革。1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》，医疗改革朝着市场化方向迈进。从此，什么点名手术、特殊护理、特殊病房等新事物，像雨后春笋般在医疗系统涌现。这次改革对大家的影响太大了，大家是刻骨铭心呀。其实这次医改还是照着原来的“要运用经济手段管理卫生事业”的思路不变，但这次的确是攻坚战，露骨地就是逼着医院走向市场去敛财。
　　医院和医生如何敛财呢？请看：
　　某医院大力提倡“开单提成，加大力度，鼓励病人住院”。譬如，医生介绍一个病人住院，提成20元，所在科室得5元，个人得15元。以此刺激效益。并且还以医院文件的形式公开下行政命令，点名会诊费奖励35%，光子刀每次150元、支架置入每次300元、磁共振每单20元、住院证每单20元……细则还规定：临床科室的西药、成药要开单提成，个人2%，科室4%；中草药提成，个人5%，科室5%…… 后来光子刀每次开单提成由150元提高到500元。在这样的改革引导之下，医生们疯狂了：能用国产药治好的病用进口药；能用普通药治好的病用新特药；能用一两种药治好的病用三四种药，不用仪器设备检查的也说要检查……全院病人住院费用连年上升，每个住院病人平均床日收费从2001年的265.89元，涨至2002年的318.35元，2004年又跃至398.57元，创造了令人咋舌的业绩：“医院收入从2002年的8021万；到2003年的9042万；2004年高达1个多亿。”
　　等等，等等。至于危急病人送到医院因为不能马上缴费而不给急救，让病人痛死、失血而死的现象更是举不胜举。百姓都有切身体会，不必本文细说。
　　于是两相对照，1979年以前的医疗制度与“改革后”的医疗制度哪个好、哪个对、哪个符合正义与人道主义的原则，也就不言而喻了。
　　所以本文的标题中说：《医疗改革就是错，就是错》。官员们如果不服气，请拿出证据来，请讲出道理来。假如他们只会象“文化革命就是好，就是好来就是好”一样，只会说“就是好来就是好”，那就证明他们输了。

　　参考文章：庙上之人：好好的为什么要改革